急性阑尾炎是什么问

急性阑尾炎是因阑尾腔阻塞或细菌感染引发的急性炎症，典型表现为转移性右下腹痛、发热及胃肠道症状，若延误治疗可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症，需及时诊断与治疗。

一、急性单纯性阑尾炎。炎症局限于黏膜层及黏膜下层，表现为轻度腹痛、低热，无明显肌紧张，血常规提示白细胞轻度升高。儿童因淋巴组织增生易出现症状不典型，老年人反应迟钝可能隐匿腹痛，需结合超声明确诊断，可先尝试非手术治疗（抗生素），但需密切观察24小时以防进展。

二、急性化脓性阑尾炎。阑尾肿胀、化脓，腹痛加剧，右下腹压痛明显，伴发热（38℃~39℃），血常规白细胞显著升高（＞12×10^9/L）。孕妇因子宫增大使疼痛位置上移，超声检查需谨慎，建议尽早手术（腹腔镜为佳），避免穿孔风险；糖尿病患者需术前优化血糖控制，降低感染扩散风险。

三、急性坏疽性及穿孔性阑尾炎。阑尾缺血坏死，穿孔率高，腹痛剧烈且范围扩大，伴高热、寒战，可能出现中毒性休克。儿童因体质弱需缩短诊断时间，一旦确诊建议24小时内手术；老年人体质差，需评估心肺功能耐受度，术中加强生命体征监测，避免术后感染并发症。

四、阑尾周围脓肿。因炎症局限形成包裹性脓肿，表现为右下腹包块、低热，无明显肌紧张。老年人体质差，手术耐受度低，建议先抗感染（头孢类抗生素）及补液治疗2~4周，待脓肿稳定后择期手术；孕妇需权衡胎儿安全，优先超声引导下穿刺引流或保守治疗，避免手术对妊娠的影响。

特殊人群注意事项：儿童及婴幼儿因无法准确描述症状，家长需密切观察腹痛变化及精神状态，避免自行使用止痛药掩盖病情；老年人若出现不明原因腹痛伴低热、白细胞升高，需高度警惕，及时就医；合并心脏病、高血压等基础疾病者，术前需全面评估器官功能，调整用药方案，降低手术风险。