手臂淋巴结肿大问

手臂淋巴结肿大是上肢区域常见症状，多数与感染、炎症等良性因素相关，少数可能提示肿瘤、免疫性疾病等严重问题。肿大持续超过2周、伴随发热/体重骤降/夜间盗汗，或质地硬、无痛且逐渐增大时，需尽快就医明确性质。

1感染性因素。常见于上肢局部感染，如腋窝淋巴结因手臂伤口、毛囊炎、疖肿等引发，表现为淋巴结红肿、触痛、局部皮温升高；病毒感染（如EB病毒、HIV）可伴随皮疹、咽痛、全身乏力；结核分枝杆菌感染多伴随低热、盗汗、体重减轻，肿大淋巴结质地偏硬且可能破溃。局部感染可外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏），病毒感染需对症支持，结核需规范抗结核治疗。

2反应性增生。疫苗接种后（如流感疫苗）可能出现轻微腋窝淋巴结肿大，通常1-2周内消退；过敏反应（如接触性皮炎）引发的淋巴结肿大常伴随皮疹、瘙痒；自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）导致的淋巴结肿大多合并关节疼痛、晨僵。过敏时需远离过敏原，服用抗组胺药物（如氯雷他定），免疫性疾病需免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）控制病情。

3肿瘤性因素。原发性淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）表现为无痛性、进行性肿大，可伴随全身症状；继发性转移癌（如乳腺癌、肺癌转移至腋窝淋巴结）多为单侧、质地硬、活动度差，无明显压痛。淋巴瘤需病理活检确诊，采用化疗或放疗；转移癌需手术切除原发灶及转移淋巴结。

4特殊人群注意事项。儿童：感染是主因，避免挤压肿大淋巴结，局部冷敷缓解不适，无需盲目使用抗生素；老年人：无痛性肿大需警惕肿瘤，建议3天内完成超声检查，糖尿病患者需严格控制血糖，防止局部感染加重；孕妇：避免接触感染源，用药前必须咨询医生，优先选择对胎儿安全的非药物干预；免疫缺陷者（如HIV感染）：感染风险高，肿大淋巴结需尽早排查结核或病毒感染，禁止自行服用免疫抑制剂。