心梗溶栓禁忌症是什么问

心梗溶栓禁忌症包括：近3个月内有活动性出血（如消化道大出血）、近2周内有手术或创伤史、严重高血压（收缩压＞180mmHg且舒张压＞110mmHg）、对溶栓药物过敏、有出血性脑卒中史或近6个月内缺血性脑卒中史、严重肝肾功能不全。

严重高血压：血压持续＞180/110mmHg时溶栓出血风险显著升高，需先控制血压至安全范围。老年患者因血管弹性差更易突发高血压，用药前需监测并调整降压方案。

出血性疾病：如血友病、血小板减少症（血小板＜100×10/L），或抗凝治疗（如华法林INR＞1.5），需避免溶栓加重出血。孕妇因凝血状态特殊，需严格评估出血风险。

近期手术/创伤：如14天内有大手术、创伤或活检，7天内有穿刺等侵入性操作，易引发局部出血。既往有脑出血病史者，溶栓可能导致二次出血，需绝对禁忌。

过敏与严重基础疾病：对溶栓药物（如链激酶、尿激酶）过敏者禁用。严重肝肾功能衰竭者无法代谢药物，且本身易出血，需选择其他治疗方式。

特殊人群：75岁以上高龄患者需个体化评估，出血风险随年龄增长而升高；儿童及青少年因血管发育未成熟，溶栓后出血风险不可控，需谨慎使用。