急性肺栓塞的心电图表现问

急性肺栓塞心电图表现多样，常见窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ型、右心负荷过重图形，部分伴ST-T改变或心律失常。

窦性心动过速：最常见表现，因肺动脉高压刺激窦房结，心率多>100次/分，多见于大面积栓塞或合并低血压患者。

右心负荷过重图形：V1导联R波增高（Rv1/Sv5>1）、V1-V4导联ST段压低或抬高、T波倒置，反映右心室压力负荷增加。

SⅠQⅢTⅢ型：Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波出现及T波倒置，敏感性约30%，特异性较低，需结合临床排除其他原因。

ST-T改变：下壁（Ⅱ、Ⅲ、aVF）或右胸导联（V4R-V6R）ST段压低或抬高，T波倒置，提示右心室心肌缺血或劳损。

特殊人群提示：老年患者心电图改变可能不典型，需结合D-二聚体、CTPA等检查综合判断；孕妇因血容量增加，窦性心动过速更常见，需警惕围产期血栓风险。