急性腹膜炎的表现问

急性腹膜炎典型表现为突发剧烈腹痛（通常始于原发病灶，迅速扩散全腹）、恶心呕吐、发热（体温多>38℃），严重时伴寒战、休克（血压下降、心率增快、意识模糊）。

原发性腹膜炎：多见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下患者，腹痛范围较局限，伴腹水征（腹部膨隆、移动性浊音），腹腔穿刺液为渗出液，需排查结核、链球菌等感染源。

继发性腹膜炎：由腹腔脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡、阑尾炎）、外伤或手术污染引发，腹痛呈持续性，全腹压痛反跳痛，伴腹肌紧张（"板状腹"），需紧急手术探查原发病灶。

特殊人群注意事项：老年人症状隐匿，腹痛轻但全身感染重；儿童因表达能力差，需警惕哭闹、拒食、腹胀等非典型表现；孕妇腹膜刺激征不明显，易漏诊，需结合产科检查。

治疗原则：以抗感染（广谱抗生素）、纠正水电解质紊乱、营养支持为主，需尽快明确病因（影像学、腹腔穿刺等），必要时手术干预。