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成人最常见的肺结核类型是继发性肺结核。

一、继发性肺结核

多见于成人，由潜伏感染的结核分枝杆菌重新激活或再感染引起，占成人肺结核病例的80%以上。病灶多位于肺尖或上叶后段，表现为渗出、增殖、干酪样坏死等多种病理改变并存。

二、原发型肺结核

多见于儿童或免疫力低下成人，由初次感染结核分枝杆菌引起，肺部原发灶常位于中下叶，可伴肺门淋巴结肿大，多数患者无明显症状或仅有低热、咳嗽等轻微表现。

三、血行播散型肺结核

分为急性、亚急性和慢性，急性型多见于儿童或免疫力严重低下者，表现为全身中毒症状（高热、盗汗等），胸片可见“三均匀”粟粒状阴影；慢性型多为亚急性血行播散，症状较轻，病程迁延。

四、结核性胸膜炎

属于肺外结核，由结核分枝杆菌感染胸膜引起，表现为胸痛、胸腔积液，多见于青壮年，需结合胸水检查和结核菌素试验确诊。

特殊人群提示：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、老年人及HIV感染者是肺结核高发人群，需定期筛查并加强预防措施。