急性腹膜炎怎么检查问

急性腹膜炎检查需结合病史、体征及辅助检查，关键包括血常规、影像学、腹腔穿刺等，以明确病因与病情严重程度。

一、基础检查

血常规可提示白细胞升高及中性粒细胞比例增加，反映感染程度；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物升高有助于评估病情进展。

二、影像学检查

腹部立位X线片可观察膈下游离气体，提示胃肠穿孔；超声检查快速评估腹腔积液、脓肿及原发病灶；CT平扫+增强能清晰显示腹腔脏器病变及炎症范围，尤其对复杂病例价值高。

三、腹腔穿刺

诊断性腹腔穿刺抽取腹水，通过外观、比重、白细胞分类及细菌培养等，明确感染类型（如细菌性、血性），对结核性腹膜炎等特殊病因诊断关键。

四、特殊人群提示

老年患者症状体征可能不典型，需结合多指标综合判断；儿童因表达能力有限，需密切观察体征变化，避免延误诊断；孕妇需权衡检查对胎儿影响，优先选择超声等无创手段。

五、其他检查

必要时行腹腔镜检查或手术探查，直接观察腹腔情况并取活检，适用于疑难病例或需同时治疗者。