电除颤适应症与禁忌症问

电除颤适用于心室颤动（室颤）和无脉性室性心动过速（VT）患者，需在发病4分钟内进行以提高存活率。禁忌症包括：无脉电活动、无脉性电机械分离、明显低血压或休克、严重电解质紊乱（如高钾血症）、已使用抗心律失常药物过量且可能致QT间期延长的情况。

一、室颤/无脉性VT适用场景

适用于心搏骤停患者心电监测显示室颤或无脉性VT，且未建立高级气道时，应立即除颤。若有自动体外除颤器（AED），可在发现时直接使用。

二、不适用于电除颤的情况

无脉性电活动、无脉性电机械分离等无有效除极心律者，除颤无效。严重低血压或休克患者，除颤可能加重循环衰竭，需先纠正循环状态。

三、特殊人群注意事项

儿童患者若为无脉性室性心律失常，可使用儿童专用电极片，剂量同成人。老年患者合并严重冠心病或心衰时，需评估除颤获益与风险，优先由专业团队决策。

四、除颤后处理

首次除颤后需立即恢复心肺复苏，若持续室颤/VT，应继续胸外按压并准备第二次除颤。除颤后需监测心律、心率及血压，必要时使用抗心律失常药物维持稳定。