房颤用什么抗凝问

房颤抗凝治疗以预防脑卒中为核心，需根据卒中风险分层选择药物，CHA?DS?-VASc评分≥2分者推荐口服抗凝药，1分者可权衡后使用。

高卒中风险人群（CHA?DS?-VASc≥2分）

首选新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等），或华法林。新型口服抗凝药出血风险相对低，华法林需定期监测INR。

中低卒中风险人群（CHA?DS?-VASc=1分）

可考虑抗血小板治疗（如阿司匹林），但需注意出血风险。女性、高龄患者（≥75岁）及合并高血压、糖尿病者需更谨慎。

特殊人群

-老年患者（≥75岁）：优先新型口服抗凝药，避免华法林过量出血风险。

-合并严重肾功能不全者：选择达比加群酯需调整剂量，利伐沙班可能更安全。

-孕妇：禁用华法林，新型口服抗凝药安全性数据有限，需多学科评估。

注意事项

-抗凝治疗需长期坚持，漏服应及时补服（华法林需注意时间窗）。

-定期复查血常规、肝肾功能及凝血指标，避免出血或血栓复发。