口服降压药有哪些问

口服降压药主要分为五大类：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）。

利尿剂通过减少血容量降压，适合老年、盐敏感型高血压患者，但需监测电解质，糖尿病患者慎用。

钙通道阻滞剂扩张外周血管，对合并冠心病、外周血管病者有利，可能引起水肿、头痛，心衰患者慎用。

血管紧张素转换酶抑制剂保护靶器官，适合糖尿病肾病患者，但干咳发生率较高，肾功能严重受损者禁用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用类似前者，干咳少，双侧肾动脉狭窄者禁用，孕妇绝对禁忌。

β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并心绞痛、心梗史患者，但哮喘、心动过缓者禁用。

特殊人群注意：孕妇禁用ACEI/ARB；老年患者优先长效制剂；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂；合并心衰者需医生评估后用药。