先天性心脏病冠状动脉瘘问

先天性心脏病冠状动脉瘘是冠状动脉与心腔或大血管间异常通道，多数为先天性，少数后天性，可能无症状或引发心衰、心律失常等，需结合影像检查确诊。

分类与临床表现：按引流部位分为右心系统型（最常见，占80%~90%），引流入右心房、右心室等，易致右心负荷增加；左心系统型（较少见），引流入左心腔，可能影响左心功能；冠状动脉-冠状动脉瘘（罕见），可能导致心肌缺血。

诊断方法：超声心动图为首选筛查手段，可评估瘘口位置、大小及血流动力学；心脏CT或MRI可清晰显示瘘管走行；心导管检查明确血流动力学改变及瘘口细节。

治疗策略：无症状、瘘口小且无并发症者可定期随访；有症状或瘘口大、合并心衰、心律失常者，需手术或介入治疗，如经皮封堵术或外科结扎术。

特殊人群注意事项：婴幼儿需尽早评估，避免延误治疗；成人患者应定期监测心功能，预防远期并发症；孕妇需提前评估心脏耐受性，产后密切观察。