眩晕症的鉴别诊断问

眩晕症鉴别诊断需结合症状特点与病史。耳石症多在体位变化时突发短暂眩晕，持续＜30秒；梅尼埃病伴波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感；前庭性偏头痛表现为单侧搏动性头痛与眩晕交替，有偏头痛家族史；脑血管病（如后循环缺血）多见于中老年，伴肢体麻木、言语障碍等神经症状。

耳石症：典型特征为体位性眩晕，如翻身、抬头时发作，无听力异常。需通过Dix-Hallpike试验确诊，复位治疗效果佳。

梅尼埃病：眩晕呈旋转性，持续20分钟至12小时，伴耳鸣、耳聋。需控制盐分摄入，利尿剂或倍他司汀等药物缓解症状。

前庭性偏头痛：有偏头痛先兆，眩晕与头痛间隔＜72小时，女性多见。避免强光、咖啡因等诱因，普萘洛尔等药物预防发作。

脑血管病：突发眩晕伴行走不稳、复视，需紧急排查。高血压、糖尿病患者风险高，MRI可明确责任病灶。

特殊人群：儿童需排除中耳炎、外伤；老年人警惕心脑血管意外；孕妇若频繁发作，优先非药物干预。