骨穿禁忌症问

骨穿禁忌症主要包括严重凝血功能障碍（如血小板计数<20×10^9/L）、严重出血倾向（如活动性出血未控制）、穿刺部位感染或肿瘤转移灶、严重心肺功能不全无法耐受操作、严重贫血或休克等危及生命情况。

严重凝血功能障碍患者需在纠正凝血指标至安全范围后再评估是否可行骨穿，操作中需加强止血措施；活动性出血未控制者应优先处理出血，待病情稳定后再考虑；穿刺部位感染需先抗感染治疗，肿瘤转移灶需避开病灶区域；心肺功能不全者操作前需评估耐受能力，必要时在监护下进行；严重贫血或休克患者应先纠正基础状况，待生命体征稳定后再行骨穿。

特殊人群（如儿童、孕妇、老年患者）需综合评估风险与获益，儿童应尽量选择安全部位，孕妇需权衡辐射影响，老年患者需注意基础疾病控制。操作前充分沟通，操作中密切监测，操作后加强护理，可降低并发症风险。