多发性骨髓瘤产生的胸腔积液怎么办问

多发性骨髓瘤并发胸腔积液需根据积液性质（漏出液/渗出液）及病因（骨髓瘤浸润/心衰/感染等）制定方案。关键处理原则：控制原发病（如化疗）、缓解症状（穿刺引流）、排查感染/心衰等诱因。

一、漏出液（非肿瘤浸润为主）：多见于晚期患者因心功能不全或低蛋白血症，需优先改善营养（补充白蛋白）、利尿剂（如呋塞米）及胸腔穿刺引流，同时监测心功能指标。

二、渗出液（肿瘤浸润为主）：需联合化疗（如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂）控制骨髓瘤进展，局部可考虑胸膜固定术（如滑石粉）减少积液复发。

三、感染性积液：若合并肺炎或结核，需抗感染治疗（如头孢类抗生素），必要时胸腔镜检查明确病原体。

四、特殊人群提示：老年患者需注意利尿剂对电解质影响，糖尿病患者控糖同时避免高渗液体；肾功能不全者慎用肾毒性药物，需调整化疗方案。

核心建议：及时就医明确积液性质，优先通过影像学（CT/MRI）和病理活检确定病因，治疗需多学科协作（血液科+呼吸科）。