胆管结石治疗哪种方法好问

胆管结石治疗方法需根据结石大小、位置及患者整体状况选择。无症状或小结石可定期观察，较大或阻塞胆管需内镜取石或手术，合并感染需药物控制。

无症状或小结石：直径＜1cm、无胆管扩张者，每6~12个月超声复查，避免高脂饮食，控制体重，减少结石增大风险。

有症状或结石较大：结石直径≥1cm、反复发作胆管炎或黄疸，优先内镜ERCP取石，或腹腔镜胆囊切除+胆总管探查，老年患者需评估心肺功能。

合并急性胆管炎：需禁食、补液、抗感染，使用广谱抗生素，监测生命体征，病情稳定后再择期处理结石，糖尿病患者需严格控糖防感染加重。

特殊人群：孕妇以保守治疗为主，避免手术；老年患者优先非侵入性治疗，如内镜碎石，减少创伤；儿童罕见，需手术取石时选择微创，避免过度治疗。