胆管内结石的治疗问

胆管内结石治疗需结合结石大小、位置及症状，无症状者定期观察，有症状或并发症者优先内镜取石或手术治疗。

无症状或小结石（<1cm）：定期复查腹部超声或CT，监测结石变化，若合并胆道梗阻风险可考虑药物溶石，如熊去氧胆酸。

有症状或较大结石（≥1cm）：首选内镜微创治疗，如ERCP取石或碎石，术后需调整饮食结构，减少高胆固醇食物摄入。

合并并发症（梗阻性黄疸、胆管炎）：需紧急干预，优先内镜减压，必要时手术切除病变胆管或胆囊，糖尿病患者需严格控糖预防感染。

特殊人群：老年患者注意心功能评估，儿童患者需排除先天性胆道畸形，孕妇优先保守治疗，避免药物对胎儿影响。

预防复发：低脂饮食，规律三餐，控制体重，定期体检，高危人群（如长期肥胖、家族史者）需加强监测。