二甲双胍的副作用有什么问

二甲双胍常见副作用包括胃肠道反应（如恶心、腹泻）、乳酸酸中毒（罕见但严重）、维生素B12吸收障碍及低血糖风险（与其他降糖药联用时）。

胃肠道反应：多发生于用药初期，随剂量调整或餐中服用可缓解。老年患者消化功能较弱时更易出现，建议从小剂量开始逐步递增。

乳酸酸中毒：罕见但致命，常见于肾功能不全、严重感染或缺氧患者。用药期间需定期监测肾功能，避免空腹或过量饮酒。

维生素B12缺乏：长期使用可能影响吸收，老年人及素食者需额外补充。建议定期检查血常规及维生素水平。

低血糖风险：单独使用时罕见，与胰岛素或磺脲类联用时需注意监测血糖。糖尿病患者应随身携带碳水化合物零食，避免剧烈运动。

特殊人群需谨慎：肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性不建议使用。用药期间如出现持续呕吐、呼吸困难或肌肉疼痛，应立即就医。