急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗？问

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗以解除胆道梗阻、控制感染和防治并发症为核心，需尽早手术或内镜干预，同时辅以抗感染、支持治疗。

紧急干预（发病24-48小时内）

需立即解除梗阻，首选经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）放置胆管支架或鼻胆管引流，老年及合并基础疾病者需评估手术耐受性。

手术治疗（保守治疗无效或病情危重）

腹腔镜或开腹胆总管切开取石+T管引流为经典术式，合并胆道狭窄或肝脓肿时需同期处理，儿童患者需避免过度创伤性操作。

抗感染治疗

经验性选用广谱抗生素，如头孢哌酮舒巴坦，根据胆汁培养结果调整，需覆盖厌氧菌，肾功能不全者慎用氨基糖苷类。

支持治疗

维持水电解质平衡，纠正休克（如补充晶体液），低氧血症时吸氧，儿童需按体重调整补液量，避免容量负荷过重。

特殊人群注意事项

老年患者需监测心功能，糖尿病患者易合并感染，需控制血糖；孕妇需权衡手术风险与胎儿安全，优先保守治疗至稳定期。