胆结石治疗最佳方案问

胆结石治疗需结合结石类型、大小、症状及并发症综合判断，无症状胆囊结石以观察为主，有症状或并发症者优先考虑手术，药物溶石仅适用于特定小结石。

无症状胆囊结石：直径＜2cm、无明显症状者，每6~12个月复查超声，监测结石变化及胆囊功能，日常需低油低脂饮食，规律进餐，控制体重，减少胆囊刺激。

有症状或并发症胆囊结石：出现胆绞痛、胆囊炎反复发作，或合并胆管结石、胆囊息肉（直径＞1cm）、糖尿病等，建议尽早行腹腔镜胆囊切除术，该术式创伤小、恢复快，术后多数患者生活质量显著提升。

胆总管结石：优先内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，必要时联合腹腔镜手术，避免保守排石导致梗阻性黄疸、胰腺炎等严重并发症，老年患者需评估心肺功能耐受情况。

特殊人群：儿童胆囊结石罕见，多与代谢异常相关，需排查病因并调整饮食；孕妇无症状者可观察至产后，有症状者优先非手术治疗；合并严重基础疾病者，由多学科团队评估手术风险，权衡利弊后决策。