酮症酸问

酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，通常在1型糖尿病患者中发生，也可见于严重应激状态下的2型糖尿病患者，典型症状为高血糖、酮体升高及代谢性酸中毒，需紧急处理。

酮症酸中毒的常见诱因包括胰岛素中断或减量、感染、手术创伤、饮食不当或高糖摄入、急性胰腺炎等。患者可能出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、脱水等症状，严重时可昏迷甚至危及生命。

诊断酮症酸中毒需检测血糖（通常>16.7mmol/L）、血酮体（阳性或显著升高）、动脉血气分析（血pH<7.3）及电解质水平（常见高钾血症）。

治疗核心为快速补液（首选生理盐水，24小时内可能需4~6L），小剂量胰岛素持续静脉输注，纠正电解质紊乱（尤其是补钾），同时积极处理诱因（如感染需抗感染治疗）。

特殊人群需注意：1型糖尿病患者应定期监测血糖，避免自行停用胰岛素；2型糖尿病患者需注意感染、手术等应激情况；老年患者易合并心肾功能不全，补液需监测尿量及心功能；孕妇需在医生指导下控制血糖，避免酮症。