阻塞性黄疸的治疗问

阻塞性黄疸治疗以解除梗阻为核心，需结合病因（如结石、肿瘤、炎症）选择手术或内镜干预，同时辅以保肝、退黄及营养支持。

一、手术治疗

适用于胆道结构异常（如胆道狭窄）、肿瘤压迫或胆石梗阻者，通过胆肠吻合、肝叶切除等术式恢复胆汁引流。老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者需术前控制血糖。

二、内镜介入

ERCP（内镜逆行胰胆管造影）联合支架置入或取石术，适用于急性梗阻性化脓性胆管炎、良性狭窄。术后需监测感染及出血风险，有胰腺炎病史者需预防性用药。

三、药物治疗

以保肝退黄为主，如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸，需避免肝毒性药物。孕妇及哺乳期女性用药前需咨询医生，儿童慎用成人药物。

四、营养支持

低脂高蛋白饮食，补充脂溶性维生素（A/D/E/K）。长期梗阻者需监测电解质，营养不良患者可考虑肠内营养制剂。

五、特殊人群管理

高龄患者优先选择创伤小的内镜治疗；合并严重基础病者需多学科协作；婴幼儿需避免过度镇静，采用保守治疗优先策略。