胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术取石失败了应该怎么办问

胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术取石失败后，可根据结石残留情况、患者身体状况选择手术治疗（如腹腔镜胆总管切开取石术）、药物辅助（如溶石药物）或保守观察（定期复查），需结合具体情况由多学科团队评估决定。

若结石残留且直径较大（通常＞1cm）或伴有胆绞痛、黄疸等症状，建议尽快接受腹腔镜胆总管切开取石术，术中可同时处理胆囊结石，降低复发风险。老年人或合并严重基础疾病（如心功能不全）者需术前优化全身状况，术后密切监测感染指标。

若结石较小（＜0.5cm）且无明显症状，可尝试药物辅助治疗（如熊去氧胆酸），但需注意长期用药的耐受性。用药期间避免高脂饮食，定期复查超声或磁共振胰胆管成像，观察结石变化。

对于无法耐受手术或拒绝手术的患者，建议每3~6个月复查肝功能及影像学检查，记录结石大小及并发症进展。若出现发热、腹痛加剧等情况，应立即就医。

特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需个体化评估：孕妇需优先考虑保守观察，避免药物对胎儿影响；糖尿病患者需严格控制血糖，预防术后感染风险，调整饮食结构。