胆结石多大才做手术问

胆结石是否需要手术并非仅由大小决定，主要依据结石类型、症状及并发症风险等综合判断，通常直径超过2厘米、反复发作或合并其他风险因素时建议手术。

1.无症状静止性结石：直径≤2厘米且无明显症状者，无需立即手术，每6-12个月定期超声复查即可。此类患者若合并糖尿病、高脂血症等基础疾病，需提前评估风险。

2.有症状或并发症结石：直径5-10毫米但频繁发作胆绞痛，或合并胆囊息肉（直径>1厘米）、胆囊壁增厚（>3毫米）等病变时，建议手术干预。

3.特殊类型结石：直径虽小（<1厘米）但为充满型结石、泥沙样结石，或合并胆总管结石风险者，需结合临床症状动态评估手术指征。

4.高危人群建议：老年患者（≥65岁）、有胆囊癌家族史者，即使结石较小（<1厘米），也应密切监测，必要时提前干预。

5.特殊人群注意：孕妇若出现胆石症症状，需优先保守治疗，待分娩后再评估手术；儿童胆石症罕见，多为先天性因素，需由儿科与肝胆外科联合诊疗。

（注：以上内容基于循证医学研究，具体诊疗方案需由专业医师结合个体情况制定）