有关急性梗阻性化脓性胆管炎问

急性梗阻性化脓性胆管炎是因胆道梗阻合并感染引发的急症，典型症状为腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），严重时可出现休克、意识障碍（Reynolds五联征），病情进展迅速，需24-48小时内紧急干预。

病因分类：按梗阻部位分为肝外胆管梗阻（如结石、肿瘤、狭窄）和肝内胆管梗阻（如原发性硬化性胆管炎、寄生虫感染），其中结石梗阻最常见。

高危人群：中老年女性（雌激素影响胆汁成分）、长期高脂饮食者（胆汁淤积风险高）、糖尿病患者（免疫力低下易感染）、有胆道手术史者（瘢痕狭窄可能）。

紧急处理：首要措施为胆道减压引流，包括内镜下ERCP置管、经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）或手术探查。感染控制需早期使用广谱抗生素，如头孢哌酮舒巴坦、喹诺酮类，避免单一用药。

特殊人群提示：儿童需警惕胆道蛔虫症，家长发现黄疸、腹痛时立即就医；孕妇需优先评估手术风险，优先保守治疗至稳定后终止妊娠；老年患者应监测电解质紊乱，避免脱水加重病情。

预防建议：定期体检（超声筛查结石）、规律饮食（避免空腹时间过长）、控制糖尿病、及时治疗胆道感染。