慢性胆结石性胆囊炎问

慢性胆结石性胆囊炎是胆囊持续或反复发作的炎症，常与胆结石长期刺激胆囊壁相关，症状包括右上腹隐痛、消化不良等，部分患者可长期无症状，需结合影像学检查（如超声）和症状综合诊断。

1.无症状型慢性胆结石性胆囊炎：多见于胆囊功能尚可、结石较小或数量少的患者，通常无需立即手术，建议每6~12个月复查超声，监测胆囊壁厚度和结石变化，生活中避免高脂饮食，减少急性发作风险。

2.症状型慢性胆结石性胆囊炎：表现为右上腹不适、腹胀、嗳气等，需优先通过调整饮食（如低脂、规律三餐）、控制体重改善症状，药物可辅助使用利胆药或消化酶制剂缓解不适，频繁发作时需评估手术指征。

3.合并并发症型慢性胆结石性胆囊炎：若出现胆囊壁明显增厚（＞3mm）、胆囊萎缩、瓷化胆囊或合并胆管结石时，建议尽早手术（如腹腔镜胆囊切除术），以降低胆囊癌风险，尤其中老年患者需警惕长期炎症恶变可能。

4.特殊人群注意事项：孕妇因激素变化可能加重症状，需在医生指导下保守治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染；老年患者需综合评估心肺功能，选择合适手术方式，避免过度治疗。