肝内胆管结石的症状表现问

肝内胆管结石症状表现差异较大，多数患者可长期无症状，当结石阻塞胆管或引发感染时，可能出现右上腹疼痛、黄疸、发热等症状，部分患者因并发症或特殊人群因素表现不同。

无症状型：肝内胆管结石若体积小且未阻塞胆管，多数患者无明显症状，仅在体检（如超声检查）时偶然发现。此类情况需定期随访，观察结石是否增大或移动。

典型梗阻与感染症状：结石阻塞肝内胆管分支时，可引发右上腹或肝区隐痛（可向肩背放射）、梗阻性黄疸（皮肤巩膜发黄、尿色深、大便浅），合并急性胆管炎时出现寒战高热（体温超38℃）、恶心呕吐。老年患者症状可能不典型，需警惕。

慢性进展型症状：长期结石可反复引发胆管炎症，导致胆管狭窄、扩张，影响局部肝功能。患者表现为右上腹隐痛、食欲下降、体重减轻，儿童可能生长发育迟缓，糖尿病患者感染风险高，症状更隐匿。

特殊人群表现：儿童胆管较细，结石阻塞易致急性梗阻性化脓性胆管炎，出现高热、休克倾向（血压下降、意识模糊）。孕妇因胆汁淤积，结石梗阻风险增加，易出现黄疸，孕期用药受限，优先非药物干预。老年患者多合并基础病，症状易与基础病重叠，需综合评估。