糖尿病高渗性昏迷治疗问

糖尿病高渗性昏迷治疗需在确诊后2小时内启动，核心是快速补液、纠正高血糖及电解质紊乱，同时预防并发症。治疗过程需分四阶段：

一、快速液体复苏

优先使用生理盐水或林格液，前2小时快速补充1000-2000ml，根据血压、中心静脉压调整速度，目标纠正休克及脱水状态。

二、胰岛素治疗

采用小剂量胰岛素静脉持续输注，初始剂量0.1U/kg/h，血糖下降至13.9mmol/L时加用葡萄糖，维持血糖在安全范围。

三、电解质与酸碱平衡

监测血钾，尿量>40ml/h时补钾，避免低血糖及脑水肿风险；严重代谢性酸中毒需小剂量碳酸氢钠纠正。

四、病因与并发症处理

排查感染、应激状态等诱因，加强血糖监测及肾功能保护，老年患者需警惕心功能不全，婴幼儿需严格控制补液量及速度。