造影剂肾病治疗问

造影剂肾病治疗以预防为主，治疗以水化、对症支持为主，必要时血液净化。

1.水化治疗：无禁忌证者，检查前12小时及后6小时内，以0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液静脉输注，维持尿量1~1.5ml/(kg·h)，老年、心功能不全者需监测容量负荷。

2.药物干预：高风险患者可考虑使用N-乙酰半胱氨酸，或短期使用碳酸氢钠碱化尿液，禁用肾毒性药物。

3.特殊人群管理：糖尿病患者需控制血糖，避免使用低渗造影剂；老年患者需评估肾功能储备，心功能不全者优先选择等渗造影剂。

4.血液净化：严重急性肾损伤且药物治疗无效者，需及时行连续性肾脏替代治疗（CRRT）或间歇性血液透析。

5.预防复发：避免重复使用造影剂，检查前优化肾功能，合并高血压、高血脂等基础病者需严格控制。