二甲双胍的副作用是什么问

二甲双胍常见副作用包括胃肠道反应（如恶心、腹泻）、乳酸酸中毒（罕见但严重）、维生素B12吸收减少及低血糖风险（与其他降糖药联用时）。

胃肠道反应：多数患者在用药初期出现，随治疗时间延长可能缓解。建议随餐服用或从小剂量开始，避免空腹或高脂饮食加重不适。

乳酸酸中毒：罕见但需警惕，多发生于肾功能不全、严重感染或缺氧患者。用药前需评估肾功能，出现不明原因呼吸困难、肌肉酸痛时立即就医。

维生素B12吸收影响：长期使用者需定期监测，可适当补充复合维生素B，尤其老年患者或素食者更需注意。

低血糖风险：单独使用时罕见，与胰岛素或磺脲类联用时需注意。建议随身携带碳水化合物零食，避免剧烈运动或空腹。

特殊人群（如老年、肾功能不全者）需谨慎用药，用药期间定期复查肝肾功能及血糖，严格遵医嘱调整剂量。