吃二甲双胍副作用问

二甲双胍常见副作用包括胃肠道反应（服药初期多见，如恶心、腹泻）、乳酸酸中毒（罕见但严重，需警惕肾功能不全者）、维生素B12吸收减少（长期使用需监测）。

胃肠道不适：多发生在用药首2周，表现为食欲下降、腹胀、腹泻，与药物刺激肠道蠕动有关。建议随餐服用或从小剂量开始，多数人可逐渐耐受。

乳酸酸中毒：罕见但致命，常见于严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、缺氧或酗酒者。用药期间若出现呼吸困难、肌肉酸痛、意识模糊，需立即就医。

营养吸收影响：长期服用可能降低维生素B12吸收，增加巨幼细胞贫血风险。建议定期监测血常规，老年人尤其注意补充叶酸和B族维生素。

特殊人群注意：10岁以下儿童不推荐使用；孕妇及哺乳期女性需权衡利弊；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。用药期间避免剧烈运动和过度饮酒。