泌尿系感染抗生素选择啥问

泌尿系感染抗生素选择需根据感染类型、部位及患者情况综合决定。急性膀胱炎首选磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因；肾盂肾炎建议喹诺酮类、头孢菌素类；复杂性感染可联用β-内酰胺类与氨基糖苷类。

单纯性下尿路感染：无基础疾病者，可选用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或复方磺胺甲噁唑，疗程短（3天）。孕妇禁用喹诺酮类，哺乳期慎用复方磺胺甲噁唑。

复杂性尿路感染：合并糖尿病、尿路梗阻者，需覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，推荐喹诺酮类、头孢菌素类或碳青霉烯类，疗程延长至7~14天。老年患者需监测肾功能调整剂量。

无症状菌尿：仅对糖尿病、肾移植等高危人群治疗，首选呋喃妥因或磷霉素，避免长期使用导致耐药。

特殊人群：儿童禁用喹诺酮类，可选用阿莫西林克拉维酸钾；老年患者慎用磺胺类，监测电解质；肾功能不全者避免氨基糖苷类，需根据肌酐清除率调整剂量。