急性肾盂肾炎的诊断依据问

急性肾盂肾炎的诊断依据包括：典型症状（如突发高热、腰痛、尿频尿急）、尿液检查（白细胞/细菌阳性）、血肌酐升高、影像学检查（肾盂扩张/积液）。

1.典型症状与体征：突发寒战高热（38.5℃以上）、患侧腰部叩击痛、尿频尿急尿痛（伴或不伴血尿），老年或免疫低下者可能症状隐匿。

2.实验室检查：尿常规可见白细胞管型、亚硝酸盐阳性；血常规白细胞及中性粒细胞比例升高；尿培养≥10^5CFU/ml致病菌（大肠杆菌最常见）。

3.影像学评估：超声发现肾盂肾盏扩张、肾实质回声不均；CT增强扫描可见肾盂充盈缺损或楔形强化区；MRI对早期炎症敏感。

4.特殊人群特点：糖尿病患者需警惕肾乳头坏死；孕妇因输尿管受压易双侧感染；儿童需排除先天性尿路畸形；老年患者需与尿路感染鉴别。

5.鉴别诊断要点：与急性膀胱炎（无腰痛）、急性前列腺炎（男性排尿困难）、肾结核（低热盗汗）、急性肾小球肾炎（高血压水肿）区分。