肺炎的鉴别问

肺炎鉴别需结合症状、影像学及病原学检查。细菌性肺炎多高热、咳黄痰；病毒性肺炎以干咳、低热为主；支原体肺炎多见于儿童，伴剧烈咳嗽。

细菌性肺炎：症状持续3天以上，伴高热（≥38.5℃）、脓痰，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸片呈实变影。需抗生素治疗，如头孢类药物。

病毒性肺炎：多见于冬春季，表现为低热、乏力、干咳，胸片呈间质性改变，病毒检测（如流感病毒、新冠病毒）阳性。以对症支持为主，必要时抗病毒治疗。

支原体肺炎：儿童及青少年高发，阵发性剧咳，伴头痛、咽痛，冷凝集试验阳性。首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。

特殊人群：老年人肺炎症状不典型，需警惕意识模糊、食欲下降；孕妇肺炎可能引发早产，需尽早干预；婴幼儿肺炎进展快，出现拒奶、呼吸急促时立即就医。