脑动脉瘤破裂的治疗？问

脑动脉瘤破裂治疗以手术夹闭或血管内介入栓塞为主，发病后4.5小时内是黄金救治期，需尽快送医。

1.未破裂动脉瘤：无症状者定期CTA/MRA随访，每年1次；合并高血压、糖尿病等基础病者需控制危险因素，必要时干预。

2.破裂后紧急处理：发病24小时内完成血管造影，明确动脉瘤位置、形态；Hunt-Hess分级Ⅲ级以下优先手术，Ⅲ级以上可先介入稳定病情。

3.手术夹闭：适用于瘤颈宽、位置深或介入困难者，术后需监测血压，避免剧烈活动；高龄患者需评估心肺功能，必要时分期手术。

4.血管内介入栓塞：适用于未破裂或破裂后无法耐受开颅者，术后需抗血小板治疗；儿童患者需选择可吸收弹簧圈，避免长期血栓风险。

5.术后管理：控制血压＜140/90mmHg，避免情绪激动；合并脑血管痉挛者可使用钙通道阻滞剂；孕妇需权衡手术与胎儿风险，优先保障母体安全。