急性呼吸窘迫综合症如何治疗问

急性呼吸窘迫综合征治疗以呼吸支持为核心，需结合原发病管理，关键时间窗内通过机械通气、体外膜肺氧合等手段改善氧合，同时加强器官功能维护与感染防控。

呼吸支持策略：机械通气采用保护性通气策略，如小潮气量通气，必要时联用俯卧位通气改善氧合；高PEEP可稳定肺泡结构，但需根据氧合目标动态调整。

体外生命支持：严重低氧血症或通气不耐受者，可启动体外膜肺氧合，通过体外氧合与二氧化碳清除减轻肺负担，为原发病治疗争取时间。

原发病控制：针对感染、创伤、误吸等病因，需及时抗感染、止血、纠正休克，避免病情进展；液体管理采用限制性策略，维持血容量稳定同时减少肺水肿。

器官功能保护：密切监测循环、肾功能，预防多器官功能障碍，必要时使用血管活性药物维持血流动力学稳定；营养支持早期介入，优先肠内营养以维持肠道屏障功能。

特殊人群管理：老年患者需更严格控制液体量，避免容量过负荷；儿童患者优先非侵入性呼吸支持，避免高浓度氧损伤；孕妇需兼顾胎儿安全，调整通气参数与镇静药物选择。