消化性胃溃疡的并发症问

消化性胃溃疡的并发症主要包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血最常见，穿孔和幽门梗阻多见于严重溃疡，癌变发生率极低但需警惕。

出血：溃疡侵蚀血管可致呕血或黑便，严重时出现失血性休克。长期慢性出血可能引发缺铁性贫血，需定期监测血红蛋白水平。

穿孔：溃疡穿透胃或十二指肠壁，导致急性腹膜炎，表现为突发剧烈腹痛，需紧急手术。老年患者症状可能不典型，需警惕隐匿性穿孔。

幽门梗阻：溃疡反复发作致幽门狭窄，出现腹胀、呕吐宿食，严重时脱水、电解质紊乱。需禁食水并胃肠减压，必要时手术。

癌变：少数胃溃疡（尤其是直径＞2cm、长期不愈合者）可能癌变，需定期胃镜复查，45岁以上、病程长、症状加重者风险更高。

特殊人群提示：老年患者并发症风险更高，需避免长期服用非甾体抗炎药；糖尿病患者血糖控制不佳易延缓愈合；孕妇需在医生指导下用药，优先非药物治疗。