骨折久不愈合问

骨折愈合时间通常为3~6个月，超过9个月未愈合即定义为骨折不愈合。其核心原因包括血供不足、感染、固定不当、全身疾病等。

一、血供不足型：骨折部位血运差（如股骨颈、胫骨中下1/3），需通过改善局部血供（如骨搬移术）促进愈合。老年人因血管硬化，愈合能力显著降低，需更密切监测。

二、感染型：开放性骨折或术后感染易导致不愈合，需彻底清创并使用抗生素控制感染，糖尿病患者感染风险更高，需严格控糖。

三、固定失效型：内固定物松动或外固定不牢（如儿童青枝骨折过早负重），需重新评估固定方式，儿童应避免过早负重，防止内固定移位。

四、全身疾病型：糖尿病、甲状旁腺功能亢进等疾病影响骨代谢，需同步治疗原发病。糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，避免高糖环境抑制骨修复。

五、特殊人群提示：孕妇因激素变化愈合延迟，需避免剧烈活动；运动员需在骨密度恢复至85%以上再逐步恢复训练，防止二次损伤。