肝功检查的项目问

肝功检查主要包括反映肝细胞损伤的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，反映胆红素代谢的总胆红素、直接胆红素，反映肝脏合成功能的白蛋白、球蛋白等核心项目，以及反映胆汁排泄的碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)。

肝细胞损伤指标：ALT、AST升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等，ALT对肝细胞特异性更高；AST升高也提示心肌、骨骼肌等损伤，需结合临床判断。

胆红素代谢指标：总胆红素异常反映胆红素生成或排泄障碍，直接胆红素升高提示胆道梗阻，间接胆红素升高多因溶血性疾病，三者结合可定位肝损伤环节。

肝脏合成功能指标：白蛋白降低提示慢性肝损伤，球蛋白升高常伴随自身免疫性肝病，白球比倒置需警惕肝硬化等慢性肝病进展。

特殊人群注意事项：老年人因代谢功能下降，需关注白蛋白、胆红素动态变化；孕妇因激素变化可能出现生理性转氨酶升高，需定期监测；长期服药者需提前告知病史，排查药物性肝损伤风险。