强直性脊柱炎初期的症状问

强直性脊柱炎初期症状以隐匿性腰背痛为主，多在15~40岁发病，夜间或久坐后加重，活动后可缓解，部分患者伴晨僵（持续≥30分钟），少数出现外周关节疼痛（如髋、膝）或肌腱端炎（如足跟痛）。

晨僵与腰背痛：典型表现为炎性腰背痛，非机械性疼痛，夜间痛醒后活动可改善，晨僵持续超30分钟，区别于类风湿关节炎的对称性小关节病变。

外周关节症状：约40%患者早期累及髋、膝等大关节，表现为非对称性疼痛，可伴关节活动受限，病情进展后可能出现关节畸形。

肌腱端炎：常见于足底筋膜、跟腱附着点，表现为局部压痛、肿胀，部分患者可出现葡萄膜炎（眼红、畏光），需警惕眼部受累。

特殊人群注意：青少年患者可能以外周关节症状起病，易被误诊为幼年特发性关节炎；女性患者病情进展相对缓慢，需重视早期筛查。