风湿热的次要表现问

风湿热次要表现包括发热、关节痛、皮下结节、环形红斑、舞蹈病，需结合链球菌感染史及检查综合判断。

发热：多为低热至中度发热，持续1-2周，部分患者可无发热，儿童及青少年更易出现，与免疫反应激活相关。

关节痛：游走性多关节炎，累及膝、踝等大关节，局部红肿热痛，活动受限，无关节畸形，成人症状更明显，儿童可表现为步态异常。

皮下结节：豌豆大小、无痛性硬结节，多见于肘、腕等关节伸侧，与风湿活动相关，持续数周至数月，儿童发生率较高。

环形红斑：淡红色环状皮疹，边缘隆起，中央消退，常见于躯干及四肢近端，无瘙痒，与免疫复合物沉积有关，持续数天至数周。

舞蹈病：多见于儿童，表现为不自主、无目的动作，情绪紧张时加重，睡眠时消失，与锥体外系受累相关，需与其他神经系统疾病鉴别。

特殊人群注意：儿童需定期监测链球菌感染指标，避免反复发作；孕妇需优先非药物干预，避免药物对胎儿影响；老年患者易合并心功能不全，需关注心脏受累风险。