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急性腹膜炎发生休克的主要原因是腹腔内感染扩散引发脓毒症，导致血管扩张、有效循环血量锐减及器官灌注不足。

感染性休克： 腹腔内脏器感染（如阑尾炎穿孔、肠坏死）引发细菌毒素入血，激活炎症反应，使血管通透性增加，血浆外渗至腹腔或组织间隙，有效循环血量骤减，血压下降。

低血容量休克： 腹腔大量渗液（炎性渗出、血性液）、呕吐及胃肠减压导致体液丢失，同时感染性休克加重血管扩张，进一步降低回心血量，心输出量不足，组织缺氧。

心功能障碍： 脓毒症毒素直接抑制心肌收缩力，或因严重电解质紊乱、酸中毒，引发心功能不全，加重休克状态，形成恶性循环。

特殊人群注意： 老年患者器官储备功能差，感染后病情进展更快；婴幼儿免疫功能不完善，感染易快速扩散，需更早监测生命体征，避免延误治疗。