柔红霉素副作用问

柔红霉素常见副作用包括骨髓抑制（如白细胞、血小板减少）、胃肠道反应（恶心、呕吐）、心脏毒性（累积剂量相关心律失常）及局部组织刺激（静脉注射外渗）。

骨髓抑制：用药后7-14天最明显，需定期监测血常规，低龄儿童和老年患者风险更高，应避免感染暴露。

胃肠道反应：多在用药后数小时至24小时出现，可伴随食欲下降，建议用药前1小时预防性止吐，糖尿病患者需注意饮食控制。

心脏毒性：累积剂量＞550mg/m2时风险升高，老年患者、既往心脏病史者需更密切监测心电图，避免与其他心脏毒性药物联用。

局部刺激：静脉注射外渗可致组织坏死，需严格无菌操作，用药后立即观察注射部位，儿童应选择深静脉通路。

特殊人群：孕妇绝对禁用，哺乳期女性需停药并人工喂养，肝肾功能不全者需调整剂量，用药期间避免饮酒。