高渗性非酮症糖尿病昏迷的症状问

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HONK）是糖尿病严重急性并发症，多见于老年2型糖尿病患者，尤其合并肾功能不全、心功能不全者。典型症状为严重脱水（皮肤干燥、尿量减少）、高血糖（血糖常>33.3mmol/L）、意识障碍（嗜睡至昏迷），伴高渗透压（血浆渗透压>320mOsm/L），无明显酮症酸中毒。

**老年患者表现**：因口渴中枢敏感性下降，口渴感不明显，易忽视脱水；肾功能减退者胰岛素需求降低，诱发高血糖。需警惕因感染、应激（如手术）或药物（如糖皮质激素）加重病情。

**1型糖尿病表现**：罕见但需注意，青少年患者因胰岛素绝对缺乏，可能因感染、呕吐等应激导致高渗状态，需与酮症酸中毒鉴别，后者血糖通常<27.8mmol/L且伴酮尿。

**特殊人群风险**：老年患者应定期监测血糖，避免脱水诱因（如发热、腹泻）；肾功能不全者慎用噻嗪类利尿剂，防止血糖升高。

**紧急处理**：立即补充生理盐水（初始快速补液），小剂量胰岛素控制血糖，纠正电解质紊乱。需在有条件的医疗机构进行，避免自行用药延误治疗。