高渗性非酮症糖尿病昏迷是什么病问

高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种糖尿病急性并发症，多见于老年2型糖尿病患者，或无糖尿病史者，因严重高血糖引发高渗性脱水、意识障碍，致死率较高。

**诱因与高危因素**：感染、应激（如手术、心梗）、脱水（呕吐、腹泻、饮水不足）、药物（糖皮质激素、利尿剂）等诱发血糖急剧升高，细胞外液渗透压显著上升，导致脑细胞脱水。

**典型症状**：多尿、口渴加重、体重快速下降、意识模糊、嗜睡至昏迷，部分患者伴癫痫发作，无明显酮症酸中毒表现，尿酮体阴性或弱阳性。

**诊断与检查**：需紧急检测血糖（常>33.3mmol/L）、血渗透压（>320mOsm/L）、血钠（>155mmol/L）、尿糖强阳性，排除酮症酸中毒，结合病史判断。

**紧急处理**：立即补液（优先生理盐水快速扩容，后根据血钠调整为低渗液），小剂量胰岛素控制血糖（避免低血糖），纠正电解质紊乱，治疗诱因（如感染）。

**预防措施**：老年患者需定期监测血糖，保持充足饮水，避免脱水；糖尿病患者合理用药，感染或应激时加强血糖管理，随身携带糖果应对低血糖。