恶性心律失常有哪些问

恶性心律失常指导致血流动力学障碍、心搏骤停风险较高的心律失常，主要包括室性心动过速、心室颤动、心室扑动、尖端扭转型室性心动过速，以及部分长QT综合征相关的快速性室性心律失常。

**室性心动过速**：起源于心室，QRS波宽大畸形，频率多为100~250次/分钟，常见于冠心病、心肌病患者，可进展为心室颤动。

**心室颤动**：最凶险，心肌快速无序颤动，心脏无有效射血，患者迅速意识丧失、呼吸停止，需立即电除颤。

**心室扑动**：介于室速与室颤间的快速心律失常，QRS波连续快速出现，频率150~300次/分钟，需紧急处理。

**尖端扭转型室性心动过速**：多由QT间期延长引起，QRS波群振幅和极性周期性改变，易进展为心室颤动，常见于药物（如抗心律失常药）、电解质紊乱（低钾、低镁）患者。

特殊人群需注意：老年人、有冠心病/心肌病病史者风险更高；女性因QT间期生理性延长，需警惕药物诱发的尖端扭转型室速；儿童应避免使用延长QT间期的药物，如必须用药需严格监测。