甲下黑色素瘤怎么治疗？问

甲下黑色素瘤治疗以手术切除为主，早期（Ⅰ - Ⅱ期）可通过扩大切除实现治愈，晚期（Ⅲ - Ⅳ期）需结合免疫/靶向治疗。

1. 早期局限型：首选手术完整切除患指/趾，范围需达甲下2 - 3mm及周围正常组织，必要时结合病理检查确认切缘阴性，术后定期复查。

2. 局部进展型：出现甲床外浸润时，需联合区域淋巴结清扫，术后依据高危因素（如溃疡、血管/淋巴管侵犯）考虑辅助治疗。

3. 远端转移型：无法根治切除时，一线可选PD - 1抑制剂等免疫药物，或BRAF/MEK抑制剂（适用于基因突变患者），需基因检测指导。

4. 特殊人群注意：老年患者需评估心肺功能耐受手术；孕妇患者优先保障胎儿存活前提下选择手术时机；糖尿病患者需严格控制血糖，降低伤口感染风险。