65岁老人,这两天右侧肩膀疼,怎么治疗?问

65岁老人右侧肩膀疼，若疼痛持续不缓解或加重，建议尽快就医排查病因。初步处理可先休息制动，冷敷急性期疼痛部位，若疼痛难忍，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药。

1.肩周炎（冻结肩）：多见于老年人，肩关节活动范围逐渐减小，尤其外展、后伸受限明显。典型症状是夜间疼痛加重，影响睡眠，病程可能持续3-6个月。建议进行肩关节康复锻炼，如爬墙动作、钟摆运动，同时配合热敷促进血液循环。

2.肩袖损伤（冈上肌撕裂）：常因退变或轻微外伤引发，抬臂时疼痛明显，尤其高举过头顶时症状加重。日常避免提重物，减少上肢负重活动，可佩戴肩关节护具保护。

3.颈椎病（神经根型）：颈椎间盘突出压迫神经根，可引起肩部放射性疼痛，常伴随颈部僵硬、手臂麻木。建议保持颈椎中立位，避免长时间低头，必要时佩戴颈托制动。

4.其他原因：如风湿性关节炎、骨质疏松性骨折、肿瘤骨转移等。老年人需特别注意，若伴随发热、体重下降、夜间痛醒等症状，应立即到医院进行影像学检查（如X线、MRI）明确诊断。

特别提示：老年人关节退变明显，用药前需评估肾功能及心血管风险，优先选择外用药物，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂。康复锻炼需循序渐进，避免过度拉伸导致二次损伤。