左侧输尿管上段结石并左肾积水，怎么办？问

左侧输尿管上段结石并左肾积水需及时处理，关键在于评估结石大小、位置及肾功能状态，优先选择微创或药物排石，必要时手术干预。

**一、结石直径＜0.6cm且肾积水轻度**：

若结石表面光滑、无梗阻，可先尝试药物辅助排石（如α受体阻滞剂），同时每日饮水2000~3000ml，适度运动（如跳跃）促进结石下移。需每1~2周复查超声，观察结石变化。

**二、结石直径0.6~1.0cm或肾积水中度**：

建议优先体外冲击波碎石（ESWL），适用于无严重梗阻、肾功能正常者。术后需监测排石情况，若碎石颗粒较大，可联合药物辅助排石。糖尿病患者需控制血糖至稳定范围，避免影响愈合。

**三、结石直径＞1.0cm或肾积水重度**：

需考虑输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石术，尤其适用于结石梗阻时间长、合并感染或肾功能受损者。老年患者需评估心肺功能，术前优化全身状况，避免麻醉风险。

**四、特殊人群注意事项**：

儿童需严格评估结石风险，优先保守治疗；孕妇需权衡胎儿安全，优先保守观察至分娩后处理；合并肾功能不全者需避免肾毒性药物，定期监测肾功能变化。

**核心原则**：及时就医，个体化选择治疗方案，定期复查肾功能及结石位置，避免长期梗阻导致不可逆肾损伤。