急性糖尿病2问

**急性糖尿病2**通常指2型糖尿病患者因应激、感染、药物中断等诱因引发的急性代谢紊乱，核心特征为血糖急剧升高（常＞13.9mmol/L），伴口渴、多尿、体重骤降，严重时可进展为酮症酸中毒或高渗性昏迷。

1.**应激性高血糖**：感染、手术、创伤等应激状态下，体内升糖激素分泌增加，导致胰岛素抵抗加剧，血糖短期内快速升高。需优先控制应激原，监测血糖并调整基础用药。

2.**药物中断或依从性差**：自行停用降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）或胰岛素，是常见诱因。需强化用药教育，建议患者随身携带药物，避免突然停药。

3.**饮食与运动不当**：暴饮暴食、高糖高脂饮食或剧烈运动后未及时调整饮食，易引发血糖波动。建议采用分餐制，运动前后监测血糖，避免空腹剧烈运动。

4.**特殊人群注意事项**：老年患者因感知能力下降，低血糖风险高，需定期监测血糖；妊娠期女性需严格控糖，避免低血糖影响胎儿发育；肾功能不全者需调整药物剂量，优先选择对肾脏影响小的药物。

5.**紧急处理原则**：出现恶心呕吐、腹痛、意识模糊等症状时，立即就医。治疗以补液、小剂量胰岛素控制血糖为主，纠正电解质紊乱，避免低血糖昏迷。