急性糖尿病？问

**急性糖尿病**通常指糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒(DKA)或高渗性高血糖状态(HHS)，多发生于1型糖尿病或血糖控制极差的2型糖尿病患者，病情进展快，需紧急处理。

###一、糖尿病酮症酸中毒(DKA)

多因胰岛素严重缺乏，血糖骤升，脂肪分解产生酮体蓄积，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重者休克昏迷。需立即补液、胰岛素治疗及纠正电解质紊乱。

###二、高渗性高血糖状态(HHS)

常见于老年2型糖尿病患者，因脱水、感染等应激因素，血糖显著升高(常>33.3mmol/L)，血浆渗透压升高，引发意识障碍、多尿脱水，死亡率较高。需迅速补水、小剂量胰岛素控制血糖及纠正电解质失衡。

###三、低血糖昏迷

并非严格意义的"急性糖尿病"，但常与降糖药物过量或饮食不当相关，表现为心慌手抖、冷汗、意识模糊甚至昏迷。需立即补充葡萄糖(如口服15g糖或静脉注射50%葡萄糖)，并调整用药。

###四、特殊人群注意事项

1.**老年患者**：症状隐匿，易忽视脱水、感染等诱因，需定期监测血糖及肾功能。

2.**儿童/青少年**：1型糖尿病患者需加强胰岛素管理，避免剧烈运动后胰岛素不足。

3.**孕妇**：需严格控糖，预防酮症酸中毒对胎儿影响，定期产检。

4.**合并感染/应激者**：如感冒、手术等，需增加血糖监测频率，及时调整治疗方案。

###五、预防与应急

1.规律监测血糖，1型糖尿病患者随身携带"糖尿病急救卡"。

2.避免空腹运动，随身携带碳水化合物(如糖果)。

3.发生恶心呕吐、腹痛等症状时，立即就医并告知医生近期用药。

*注：急性糖尿病并发症需争分夺秒治疗，日常控糖是关键，建议患者遵循专业医师指导，制定个性化管理方案。*